Hypercyphose : symptômes, causes, diagnostic et traitement

Aussi appelée cyphose pathologique, cette maladie a plusieurs causes.

Elle peut survenir en raison d'une mauvaise posture ou d'une morphologie altérée des corps vertébraux.

Elle est souvent liée au vieillissement ou à des maladies congénitales.

Les symptômes les plus courants de cette affection sont les maux de dos et la raideur, la douleur dans la région de la colonne vertébrale et la fatigue facile.

Le diagnostic est fait par un test objectif approfondi et par imagerie.

Le traitement dépend de la sévérité de l'hypercyphose.

L'hypercyphose indique l'accentuation de la courbure de la colonne vertébrale dans sa section thoracique.

Le terme cyphose désigne la concavité antérieure du tractus vertébral thoracique dans sa projection latérale.

Une accentuation excessive de cette courbure est appelée hyperkphose.

La cyphose pathologique survient lorsque l'angle de courbure dépasse 45°.

Dans des conditions normales, l'angle mesure entre 20° et 45°.

Cette pathologie est souvent liée à une mauvaise posture (c'est pourquoi on parle d'hypercyphose posturale), mais elle peut aussi être causée par des anomalies morphologiques des vertèbres (hypercyphose de Scheuermann) ou un développement anormal du rachis en vie intra-utérine (hypercyphose congénitale).

D'autres causes sont l'âge avancé ou les blessures à la colonne vertébrale.

Dans certains cas, l'hyperclyphose peut être liée à d'autres maladies comme l'ostéoporose, qui fragilise les os et les rend plus sujets aux fractures, ou la spondylose, une forme particulière d'arthrose, qui déforme les disques intervertébraux.

D'autres causes peuvent être le spina bifida, une affection morbide qui provoque un développement anormal de la colonne vertébrale, la maladie de Paget, qui entraîne un affaiblissement des os, et la neurofibromatose, une maladie génétique qui affecte le système nerveux.

Enfin, l'hypercyphose peut être liée à la dystrophie musculaire, une maladie génétique affectant les muscles, la tuberculose, une infection bactérienne affectant les poumons, ou des tumeurs affectant les structures de la colonne vertébrale.

L'hypercyphose posturale est causée par une mauvaise posture qui provoque un étirement des ligaments et des muscles qui doivent soutenir les vertèbres thoraciques.

Cela provoque une modification de l'alignement physiologique des vertèbres thoraciques, accentuant en permanence la concavité antérieure formée par la section thoracique du rachis.

La condition est particulièrement répandue chez les jeunes qui ont une colonne vertébrale qui se façonne facilement par rapport à celle d'un adulte.

En effet, ces patients ont souvent tendance à avoir une mauvaise posture, à surcharger leurs sacs à dos, à appuyer leur partie thoracique contre le dossier d'une chaise pendant de longues heures et à rester debout les bras pendants.

L'hypercyphose de Scheuermann est également connue sous le nom de cyphose juvénile et est causée par un développement altéré des corps vertébraux, qui ont une forme triangulaire-conique au lieu d'une forme cylindrique-rectangulaire.

Cette maladie est une forme d'ostéochondrose qui affecte les vertèbres et apparaît pendant l'enfance.

L'hypercyphose congénitale survient chez les patients nés avec une colonne vertébrale présentant des caractéristiques anormales.

En particulier, les anomalies sont causées par un processus de fusion entre les vertèbres ou une malformation prénatale des corps vertébraux.

Malgré diverses études de recherche, il n'est actuellement pas possible d'établir ce qui cause ces altérations du développement intra-utérin de la colonne vertébrale.

L'hyperclyphose peut également être liée au processus naturel de vieillissement.

Au fil des années, en effet, la colonne vertébrale subit des changements morphologiques qui peuvent provoquer une hyperclyphose.

Ces changements sont causés par des altérations des ligaments qui soutiennent les vertèbres, une modification de la structure musculaire du dos ou une mauvaise posture.

L'hypercyphose, lorsqu'elle est légère, peut être asymptomatique, dans d'autres cas, elle présente des signes tels que des douleurs et des raideurs dans le dos et une fatigue musculaire précoce.

Dans les cas plus graves, les muscles du dos sont soumis à un stress intense qui provoque une sensation de fatigue continue.

L'hypercyphose, en particulier chez les jeunes patients, est clairement visible en raison de la forme anormale que prend le dos.

Lorsque l'accentuation de la concavité antérieure est importante, de nombreuses complications surviennent.

Les patients ressentent souvent une douleur persistante qui ne disparaît pas même lorsqu'ils prennent des analgésiques.

La compression provoquée par la colonne vertébrale sur les poumons peut également entraîner des difficultés respiratoires, tandis que l'écrasement des structures nerveuses peut entraîner des troubles de la conduction des impulsions.

Les patients ressentent généralement des engourdissements, une sensation de faiblesse dans la région des bras ou des jambes, des problèmes d'équilibre et une perte de contrôle de la fonction intestinale ou vésicale.

De manière générale, surtout lorsqu'elle survient chez des patients jeunes et qu'elle est bien visible, l'hyperkinésie peut également entraîner des troubles psychologiques, rendant difficile l'acceptation de la condition et les relations sociales.

L'hyperclyphose est diagnostiquée au moyen d'un examen objectif approfondi et de tests d'imagerie instrumentale tels que les rayons X, l'imagerie par résonance magnétique nucléaire ou la tomodensitométrie.

D'autres méthodes d'investigation sont utilisées dans des cas particuliers, par exemple lorsque l'hyperkinésie est secondaire à d'autres maladies, comme la tuberculose ou l'ostéoporose.

Au cours de l'examen, l'hypercose est évaluée. Le médecin observe attentivement la colonne vertébrale du patient, lui faisant effectuer certains mouvements et évaluant la réponse du patient.

Pour compléter le diagnostic, certains examens d'imagerie diagnostique sont prescrits, comme les radiographies, les tomodensitogrammes ou l'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM). Grâce à ces tests, il est possible d'évaluer les caractéristiques et la sévérité de l'hypercyphose.

Lors de l'examen, le degré de déformation de chaque corps vertébral est également évalué.

Cette mesure est calculée en traçant deux droites parallèles aux plateaux vertébraux sur la plaque radiographique.

L'angle qu'ils forment entre eux est ensuite mesuré.

La même procédure est appliquée pour déterminer l'angle global de la courbe, utile pour définir le degré de pathologie, c'est-à-dire l'angle formé par les tangentes passant par les extrémités de la courbe.

Dans ce cas, le prolongement des lignes parallèles doit se retrouver à l'extérieur des plaques radiographiques.

Le traitement de l'hyperkinésie dépend du degré d'accentuation de la courbure et des causes de la maladie.

Les hyperformités légères ne nécessitent souvent aucun traitement, tandis que les formes légères à modérées avec des causes corrigibles sont traitées en effectuant des exercices de renforcement musculaire et d'amélioration de la posture, accompagnés de l'administration d'analgésiques.

Dans les cas plus graves d'hyperkinésie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Dans tous les cas, les analgésiques et les exercices de physiothérapie sont utiles pour réduire la douleur et améliorer l'apparence de la colonne vertébrale.

La chirurgie pour traiter l'hyperclyphose, connue sous le nom de fusion vertébrale pour la cyphose, permet de corriger la courbure lorsqu'elle est trop prononcée, réduisant ainsi le risque de complications.

La chirurgie n'est utilisée qu'en présence de formes graves de la maladie.

En effet, l'arthrodèse pour cyphose est une opération très complexe et délicate qui nécessite 4 à 8 heures au bloc opératoire.

Le chirurgien fusionne plusieurs vertèbres ensemble, à l'aide de greffons osseux, de vis et de plaques métalliques.

Le but est de recréer la courbure normale.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation d'environ une semaine, avec l'utilisation d'un corset pendant au moins neuf mois.

En général, la chirurgie est recommandée par le médecin lorsque la courbure de la section thoracique de la colonne vertébrale est très prononcée ou dans les cas où elle provoque une douleur si intense que les médicaments anti-douleur sont inefficaces.

Les patients qui ont une courbure tellement prononcée que certaines fonctions vitales, comme la respiration, sont obstruées et qui peuvent avoir une aggravation de l'état, subissent également l'opération.

Particulièrement chez les sujets plus jeunes chez qui l'hypercose est modérée, l'utilisation d'un corset - également appelé redresseur d'épaule - peut être utile.

Le but de cet objet est d'empêcher l'aggravation de la courbure.

L'hyperkurtose peut être prévenue en suivant quelques règles de base.

Tout d'abord, il est important de toujours maintenir une posture correcte qui n'est pas avachie

Les personnes qui travaillent dans des bureaux ou les enfants à l'école doivent apprendre à s'asseoir correctement.

Les personnes qui utilisent quotidiennement un sac à dos doivent éviter de le charger avec trop de poids.

L'activité physique joue un rôle clé dans la prévention de l'hypercose car elle assure l'étirement des muscles du dos.

Les activités motrices les plus recommandées sont la natation, le yoga, le Pilates, la course à pied et les longues marches.

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